ЖУРНАЛ
регистрации  актов  проверок
администрации  Корниловского сельсовета
Болотнинского района Новосибирской области

№
п.п	Дата	Дата и номер акта проверки	Ф.И.О. должностного лица проводившего проверку 	Примечание	
1	22.09.202	22.09.2022 №1	Шаповалова Н.М.		

ед. Приказа Минэкономразвития РФ
от 30.09.2011 № 532)
(Типовая форма)
Администрация Корниловского сельсовета Болотнинского района Новосибирской области
(наименование органа государственного контроля (надзора) или органа муниципального контроля)
	“	22	”	09	20	22	г.	
(место составления акта)		(дата составления акта)	
15.00
(время составления акта)
АКТ ПРОВЕРКИ
органом государственного контроля (надзора), органом муниципального контроля юридического лица, индивидуального предпринимателя
№	1	
По адресу/адресам: Новосибирская область, Болотнинский район, с.Корнилово ул.Молодежная д.19 кв 1 
(место проведения проверки)
На основании: Постановления администрации Корниловского сельсовета  от 28.09.2021г № 57  

(вид документа с указанием реквизитов (номер, дата))
была проведена  плановая		проверка в отношении:
(плановая/внеплановая, документарная/выездная)
 Худолеева Раиса Михайловна

(наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии)
индивидуального предпринимателя)
Дата и время проведения проверки:
“	22	”	09	20	22	г. с	15	час.	00	мин. до	17	час.	00	мин. Продолжительность	3ч	

“		”		20		г. с		час.		мин. до		час.		мин. Продолжительность		
(заполняется в случае проведения проверок филиалов, представительств,  обособленных структурных
подразделений юридического лица или  при осуществлении деятельности индивидуального предпринимателя
по нескольким адресам)
Общая продолжительность проверки:  1 день
(рабочих дней/часов)
Акт составлен:  Администрацией Корниловского сельсовета Болотнинского района Новосибирской области
(наименование органа государственного контроля (надзора) или органа муниципального контроля)
С копией распоряжения/приказа о проведении проверки ознакомлен(ы): (заполняется при проведении выездной проверки)
Худолеева Раиса Михайловна                                         22.09.202 .   15.00

(фамилии, инициалы, подпись, дата, время)
Дата и номер решения прокурора (его заместителя) о согласовании проведения проверки:

(заполняется в случае необходимости согласования проверки с органами прокуратуры)
Лицо(а), проводившее проверку:  Эйснер Надежда Владимировна – Глава Корниловского сельсовета, Шаповалова Надежда Михайловна – специалист Корниловского сельсовета, Антонов Павел Иванович- Председатель Совета Депутатов Корниловского сельсовета .

(фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии), должность должностного лица (должностных лиц), проводившего(их) проверку; в случае привлечения к участию в проверке экспертов, экспертных организаций указываются фамилии, имена, отчества (последнее – при наличии), должности экспертов и/или наименования экспертных организаций с указанием реквизитов свидетельства об аккредитации и наименование органа
по аккредитации, выдавшего свидетельство)
При проведении проверки присутствовали:   Худолеева Раиса Михайловна

(фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии), должность руководителя, иного должностного лица (должностных лиц) или уполномоченного представителя юридического лица, уполномоченного представителя индивидуального предпринимателя, уполномоченного представителя саморегулируемой организации (в случае проведения проверки члена саморегулируемой организации), присутствовавших при проведении мероприятий
по проверке)
В ходе проведения проверки:
выявлены нарушения обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами (с указанием положений (нормативных) правовых актов):
 не выявлено

(с указанием характера нарушений; лиц, допустивших нарушения)
выявлены несоответствия сведений, содержащихся в уведомлении о начале осуществления отдельных видов предпринимательской деятельности, обязательным требованиям (с указанием положений (нормативных) правовых актов):  не выявлено

выявлены факты невыполнения предписаний органов государственного контроля (надзора), органов муниципального контроля (с указанием реквизитов выданных предписаний):

нарушений не выявлено  

Запись в Журнал учета проверок юридического лица, индивидуального предпринимателя, проводимых органами государственного контроля (надзора), органами муниципального контроля внесена (заполняется при проведении выездной проверки):
			
(подпись проверяющего)		(подпись уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя)	
Журнал учета проверок юридического лица, индивидуального предпринимателя, проводимых органами государственного контроля (надзора), органами муниципального контроля, отсутствует (заполняется при проведении выездной проверки):
			
(подпись проверяющего)		(подпись уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя)	
Прилагаемые к акту документы:  

Подписи лиц, проводивших проверку: Глава Корниловского сельсовета                Н.В.Эйснер 

Председатель Совета депутатов 
Корниловского сельсовета                     П.И.Антонов  Специалист                                 Н.М.Шаповалова   	

С актом проверки ознакомлен(а), копию акта со всеми приложениями получил(а):

Худолеева Раиса Михайловна 
(фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии), должность руководителя, иного должностного лица
или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя,
его уполномоченного представителя)
“	22	”	09		22	г.	

(подпись)
Пометка об отказе ознакомления с актом проверки:  
(подпись уполномоченного должностного лица (лиц), проводившего проверку)